Un accidente automovilístico es el caso de lesiones que más vemos, y uno que la gente a menudo intenta manejar sola. Un ajustador puede llamar temprano, hacer preguntas y hacer una oferta antes de que usted sepa el costo total del tratamiento. Si la reclamación se cierra demasiado pronto, es posible que las facturas y pérdidas posteriores queden sin pagar.
Luis Martínez, abogado de lesiones en Salem, pasó casi cinco años como ajustador de reclamaciones de seguros antes de cambiar de lado para representar a personas lesionadas en accidentes automovilísticos. Sabe cómo las aseguradoras valoran las reclamaciones por choques y dónde buscan razones para pagar menos. Aunque tiene su sede en Salem, Luis representa a personas lesionadas en todo Oregón. La consulta es gratuita y está disponible en inglés o español.
Cómo se aplica la ley de Oregón a las reclamaciones por accidentes automovilísticos
Cada reclamo por accidente automovilístico en Oregón se rige por tres conjuntos de reglas.
Culpa. Oregón es un estado con culpa y cuenta con una regla modificada de culpa comparativa: el conductor que causó el choque es responsable de los daños, su compensación se reduce por cualquier porcentaje de culpa que se le atribuya, y se prohíbe por completo si su porcentaje supera el 50 por ciento. Los porcentajes de culpa se discuten, no se decretan, por lo que las aseguradoras se esfuerzan tanto en asignarle una parte a usted.
Tu propia cobertura. El estado de Oregón exige que todas las pólizas de seguro de auto estándar incluyan protección contra lesiones personales (PIP), con un mínimo de $15,000 por persona. La PIP paga tus gastos médicos desde el primer día, sin importar quién haya causado el accidente, y a menudo marca la diferencia entre recibir el tratamiento adecuado y tener que posponer la atención médica. También es en este proceso donde las personas lesionadas se reúnen con los ajustadores de su propia aseguradora, y donde se producen denegaciones indebidas y cortes prematuros de cobertura. Impugnar las denegaciones indebidas de la PIP es un enfoque particular de esta oficina.
La cobertura del otro conductor y sus límites. El seguro de responsabilidad civil del conductor culpable cubre el reclamo principal. Cuando ese conductor no tiene seguro o tiene cobertura insuficiente, la cobertura contra conductores sin seguro y con seguro insuficiente que Oregón exige en su propia póliza puede cubrir la diferencia.
Plazos. Generalmente dos años para un reclamo por lesiones, con excepciones en ambas direcciones y plazos de seguros mucho más cortos en el camino. Considere el tiempo como una pregunta que debe hacer al principio, no como un margen en el cual confiar.
Lo que hacemos después de un choque de autos
Primero, identificamos todas las pólizas que puedan aplicarse al choque: la cobertura de responsabilidad civil del otro conductor, sus beneficios de PIP y la cobertura UM/UIM si el seguro de la otra parte no es suficiente. Trabajamos para activar la cobertura disponible para gastos médicos y quitarle la carga del seguro de encima.
Luego armamos el reclamo de la manera en que un ajustador está capacitado para evaluarlo. Luis pasó casi cinco años evaluando reclamaciones de accidentes automovilísticos para una aseguradora. Él conoce el expediente que la otra parte mantiene: las lagunas en el tratamiento que señalan, los registros que sopesan y la información que usan para valorar las lesiones. Documentamos su tratamiento, la pérdida de salarios y su recuperación, y luego respondemos a la valuación de la aseguradora con evidencia completa.
Nosotros manejamos toda conversación con las aseguradoras. Usted no da una declaración grabada, ni firma una autorización médica, ni acepta una valuación sin que nosotros la revisemos primero. Y preparamos cada caso como si fuera a ir a juicio, porque eso es lo que hace que las cifras de los acuerdos se muevan.
Los accidentes automovilísticos son los casos de lesiones más comunes, por lo que las aseguradoras tienen procesos bien desarrollados para evaluarlos. Luis utiliza su experiencia en reclamos para anticiparse a ese proceso y preparar el caso en consecuencia.
¿Qué compensación puede estar disponible?
Un reclamo por accidente automovilístico en Oregón puede incluir:
- Gastos médicos, actuales y futuros, más allá de lo que cubre el PIP
- Salarios perdidos y capacidad de ganancias reducida
- Daños no económicos: dolor, alteración y lo que las lesiones le quitaron a la vida diaria
Los beneficios de PIP pueden cubrir las pérdidas iniciales, mientras que el reclamo por responsabilidad civil aborda los daños restantes. Coordinar ambos correctamente, incluido cómo se reembolsa el PIP al final, afecta lo que realmente conservas. Este es un trabajo detallado y los errores pueden reducir el valor de un reclamo.
Ningún abogado honesto promete una cifra. El valor de una demanda por accidente automovilístico se construye a partir de las pruebas: qué pasó, cuánto le costó y cuánto le seguirá costando.